וירוס זיקה, מיקרוצפליה, ובהלת המונים מיותרת

בשבועות האחרונים וירוס זיקה (Zika) עלה לכותרות בתור האיום הגדול החדש על תינוקות. ממשלת ברזיל ממליצה לנשים להפסיק להרות, ואפילו ארה"ב כבר הוציאה אזהרה נסיעה. העיתונות היומית בארה"ב לא מספיקה לדווח על מקרים חדשים של הדבקה בוירוס האיום והנורא הזה, ונשמע כאילו המגיפה הגדולה הבאה החלה. עם זאת, הרבה מהרעש מיוצר על ידי גופי התקשורת בזמן שגופי הבריאות הגדולים מסויגים מאד בהמלצותיהם.

כדי להבין מה החשש הגדול, והאם באמת אמורים לדאוג ממנו, צריך קודם להבין את הראיות הקיימות.

 

מה זה הזיקה הזה?

וירוס זיקה מועבר בעקיצת יתוש ממשפחת אדס, בעיקר Aedes aegypti (כן, אותה משפחה שבה חברים גם היתושים שמעבירים את קדחת מערב הנילוס, צ'יקונגוניה, קדחת דנגי ווירוסים נוספים). ב-80% מהמקרים אין בכלל סימפטומים להדבקה. השאר לרוב סובלים מכאבי פרקים, חום, פריחה, והרגשה כללית גרועה. המחלה נמשכת מספר ימים וחולפת בלי סימפטומים ממושכים וללא צורך בטיפול.

הוא מוכר לפחות משנת 1952, ועיקר המקרים דווחו בדרום אמריקה. הוא מועבר מהאם ליילוד, על פי מחקר מצומצם שנערך בפולינזיה הצרפתית, אולם במחקר לא דווחה השפעה מסוכנת על היילוד, למרות מעקב של כלל האוכלוסיה בתקופה בה היתה התפרצות של וירוס זיקה.

המשמעות היא שאנחנו מכירים את הוירוס הזה כבר למעלה משישים שנים, ויש אחריו מעקב רב-שנים ורב-מדינות. כלומר, קשה להפתיע את הרופאים בקשר אליו. לא בלתי אפשרי, אבל קשה.

 

ומה זה המיקרוצפליה הזו?

מיקרוצפליה היא מצב שבו המוח והגולגולת של התינוק לא מתפתחים באופן נורמלי, והתינוק נולד עם ראש ומוח קטן מדי. ומכאן נובע – פיגור. מיקרוצפליה בתינוק יכולה לנבוע ממספר רב של מצבים, בינהם חשיפה לרעלנים שונים במהלך ההריון, מחלות תורשתיות (גנטיות), צריכת אלכוהול מוגברת של האם במהלך ההריון, תת תזונה, ואפילו מחלות זיהומיות שונות. אחת המחלות הידועות הגורמות למיקרוצפליה היא אדמת. הדבקה ראשונה באדמת במהלך ההריון גורמת למיקרוצפליה ולפיגור קשה ביילוד באחת מבין ארבע נשים שנחשפות לראשונה לוירוס במהלך ההריון.

 

מה קרה בברזיל?

באוקטובר 2015 החלה התפרצות של וירוס זיקה בברזיל. ההתפרצות לא נחשבה מסוכנת במיוחד בהתחלה, כיוון שכל המשמעות היא כמה אנשים עם חום גבוה, כאבי פרקים ופריחה, שחוזרים לעבודה אחרי המחלה.

אולם עם הצטברות המידע התגלה דבר מעניין – במקביל לעליה במספר מקרי הנדבקים בוירוס זיקה התבררה עליה במספר המקרים של תינוקות שנולדו עם מיקרוצפליה.

היות וידוע שוירוסים שונים יכולים לגרום למיקרוצפליה, רשויות הבריאות החלו לחשוד שהגורם למיקרוצפליה היא הדבקה של האם במהלך ההריון.

ב-22 באוקטובר 2015 ממשלת ברזיל החלה לחקור את הקשר האפשרי הזה. הם החלו לאסוף מידע לגבי תינוקות עם מיקרוצפליה ולבדוק מה עבר על האמא במהלך ההריון שלה. עד ל-9 בינואר 2016 דווחו 3,530 מקרים של תינוקות עם היקף ראש קטן מהממוצע לאמהות שסבלו ממחלת פריחה בזמן ההריון.

במקביל פולינזיה הצרפתית דיווחה על עליה במספר התינוקות שנולדו עם ראש קטן מההיקף הצפוי מעט אחרי שהחלה התפרצות של וירוס זיקה אצלם.

 

מעולה! אז יש קשר!

לא, ממש ממש ממש לא.

אם אנחנו מניחים שזיהום בוירוס זיקה בהריון מוביל ליילוד עם מיקרוצפליה צריך להוכיח ראשית שהאמהות אכן חלו בוירוס זיקה במהלך ההריון, ולאחר מכן להוכיח שאכן לאמהות אלה נולדו תינוקות עם מיקרוצפליה בשיעור גבוה יותר מאשר באוכלוסיה שלא חלתה בוירוס זיקה.

קודם כל – אין שום נתונים לגבי שיעור הילודים עם מיקרוצפליה בברזיל. רק יודעים שיש יותר תינוקות שנולדים עם מיקרוצפליה, אבל לא נאמר *כמה* תינוקות מסך התינוקות שנולדים בברזיל הם עם מיקרוצפליה. אולי יש יותר תינוקות כאלה פשוט כי יש הרבה יותר לידות?

דבר שני – בשום מקום לא נשללו סיבות אחרות למיקרוצפליה. לא נאמר מה מצבן של האמהות שלהן נולדו תינוקות עם מיקרוצפליה. לא נשלל קשר לגורמים ידועים כמו עישון, אלכוהול, רעלנים שונים ואפילו זיהומים אחרים שידועים כגורמים למיקרוצפליה ביילוד.

דבר שלישי – בכל שאר המדינות בהן יש עליה במספר מקרי וירוס זיקה *אין* עליה במיקרוצפליה. זה משהו שתואר רק בברזיל, למרות מעקב אחרי מיקרוצפליה בכל המדינות האחרות.

דבר רביעי – בשום מקום לא נבדקו האמהות האלה לקיום וירוס זיקה במהלך ההריון. הדבר היחיד הידוע הוא שהאמהות דיווחו על פריחה כלשהי בהריון. אפילו לא וידאו שאכן מדובר בפריחה כתוצאה ממחלה זיהומית ולא מתגובה אלרגית.

מהנתונים שיש לפנינו מדובר על קשר שנקרא קשר אקולוגי. כלומר, הדגמה של שתי תופעות שקורות באוכלוסיה מבלי לוודא שאכן יש קשר בינהן. כל עוד לא נאסף מידע אישי לגבי האנשים שנכללים במחקר, אי אפשר להסיק לגבי הקשר בין שתי התופעות שתוארו.

כלומר- צריך לבדוק את האמהות בהריון. צריך להוכיח שהן חלו בוירוס זיקה, ולא בסתם פריחה שהיא. צריך לבדוק את התינוקות. צריך להוכיח שהם נדבקו בוירוס זיקה (על ידי בדיקת דם). צריך לבדוק מה שיעור (לא המספר המוחלט) של התינוקות עם מיקרוצפליה שנולדו לאמהות שחלו בוירוס זיקה בהריון, ולהשוות לשיעור התינוקות עם מיקרוצפליה שנולדו לאמהות שלא חלו בוירוס זיקה בהריון. צריך לשלול כל הסבר אחר להופעת מיקרוצפליה לתינוקות של האמהות האלה. ובנוסף לכל אלה – צריך לבדוק את הקשר הזה במדינות אחרות בהן יש עליה של הדבקה בוירוס זיקה.

רק אחרי קיום כל השלבים האלה אפשר יהיה לדבר על הקשר האפשרי בין הדבקה בוירוס זיקה בהריון לבין מיקרוצפליה בתינוקות.

 

מה עושים עד אז?

קודם כל,נרגעים.

אחר כך, משתדלים להמנע מעקיצת יתושים. כזכור, אותם יתושים מעבירים גם את קדחת הנילוס המערבי שמסוכן מאד לנשים בהריון. באופן כללי, מומלץ לא לחלות בזמן ההריון.

ולסיכום, ממתינים לאיסוף כל המידע הרפואי הקיים ולא לוחצים על כותרות עם שם מפחיד. לא בריא להבהל מעיתונות פופוליסטית שרק מנסה להשיג קליקים.

 

אבל אני אשה בהריון ואני נוסעת לדרום אמריקה!

ובכן, כל העצות הנ"ל עדיין תקפות, ובמקביל אוסיף – שיהיה בהצלחה! דרום אמריקה נשמעת מקום נהדר לבקר בו מבחינת נופים ואנשים, ואני מקנאה בך מאד.

מיקרוצפליה - גרסת טים ברטון

מיקרוצפליה – גרסת טים ברטון

להמשך קריאה:

 

אודות קרן לנדסמן

אמא, רופאה וחובבת ספרות ספקולטיבית בסדר חשיבות משתנה. שייכת לשבט לנדסמן כבר למעלה מעשר שנים וגאה בכך.
רשומה זו פורסמה בקטגוריה וירוסים, זיקה, מחלות מגיחות, קדחת מערב הנילוס. שמירת הקישור.

34 Responses to וירוס זיקה, מיקרוצפליה, ובהלת המונים מיותרת

  1. מרי-אן גורביץ' כתב/ה:

    סליחה על הקטנוניות, אבל דיווח משרד הבריאות הברזילאי מתורגם מפורטוגזית, לא ספרדית…

    • מרי-אן גורביץ' כתב/ה:

      מלבד זאת, פוסט מעניין מאוד כרגיל. תודה.

    • קרן לנדסמן כתב/ה:

      צודקת, כמובן. טעות שלי.

    • שושנה כתב/ה:

      אני טסה למיאמי ומשם שייט לקריביים בחודש מרץ

      האוניה תעגון בפורטו ריקו למספר שעות, סאן מרטין למספר שעות, סאן חואן

      אני מתכננת הריון בעתיד, מה דעתך? מה צריך לעשות
      תודה

    • אדל כתב/ה:

      אם שינו את המבנה הגנטי של הוירוס עבור אוכלוסיות יעד זה יכול להיות בעייתי
      שנית ייתכן שהם במסע גיוס כספים לחברות תרופות
      והפחדה של האוכלוסיה על מנת למכור חיסונים

  2. יוסי כתב/ה:

    רגע, ומה לגבי התסמונת הנוספת שנקשרה לוירוס? משהו כמו ג'וליאן-בר?

    • קרן לנדסמן כתב/ה:

      גם הקשר הזה עדיין לא ברור, אם כי יותר הגיוני, כיוון שוירוסים רבים נקשרו לתסמונת הזו. תסמונת גיליאן בארה היא תסמונת נוירולוגית שגורמת להופעת שיתוק רפה בגפיים לאחר זיהום כלשהו (קמפילובקטר וזיהומים אחרים).

  3. אפרת כתב/ה:

    אני חושבת שבארץ אפשר לגלות מיקרוצפליה בסקירת מערכות.
    הבעיה שבחלק מהמדינות באמריקה יש גישה נוצרית-משוגעת להפלה, ואז סקירת מערכות לא עוזרת (גוגל jailed after miscarrige מוצא בעמוד הראשון את ארה"ב ואל-סלבדור, לדוגמה).

  4. trilliane כתב/ה:

    חיפשתי במיוחד התייחסות שלך לנושא (תודה!), וגיליתי שלא קיבלתי עדכון בדואל אף שנרשמתי לבלוג בעבר. זו בעיה נקודתית אצלי או שכבר אין עדכונים בדואל?

  5. חחח כתב/ה:

    אני מכיר הרבה אנשים שיש להם ראש קטן

  6. אמנון כתב/ה:

    אני שונא תיאוריות קונספירציה, אבל קשה לי שלא לחשוב על הערך שיכול להיות לבהלת-זיקה שיש עכשיו בתקשורת האמריקאית עבור ערך המניה של חברות שעוסקות בפיתוח החיסון, וביצירת לחץ על גורמי הרגולציה להריץ את הניסויים בחיסון קדימה – על חשבון בטיחות?
    אני יודע שזה נשמע קצת כמו הטענות של מכחישי המדע (או בשמם המוכר יותר "מתנגדי חיסונים"), אבל כשמסתכלים על הנתונים האפשרות הזאת פשוט צועקת.

    • הלוחש לקונספירטורים כתב/ה:

      כשאני קורא "אני שונא תיאוריות קונספירציה, אבל…", אני מבין שהולכים לבלבל את המוח עם תיאוריית קונספירציה מונפצת במיוחד.
      אישית, אני שונא תיאוריות קונספירציה, אבל כשאני קורא את התגובה של אמנון אני לא יכול שלא לחשוב שאמנון הוא למעשה סוכן של האילומינטי שמנסה להפיץ באינטרנט תיאוריות קונספירציה שונות בשביל להסיט את תשומת הלב של הציבור מהקונספירציה האמיתית של חייזרים רפטליאניים שמנסים להשתלט על כדור הארץ באמצעות שליטה מוחית באנשי שלטון וריסוס כימיקלים באויר. אני יודע שזה נשמע כמו הטענות של ההזויים (או בשמם המוכר יותר, "חייזרים השתילו לי שבב במוח"), אבל כשמסתכלים על הסיפור האפשרות הזו פשוט זועקת!

    • קרן לנדסמן כתב/ה:

      למעשה, אין כרגע חיסונים בפיתוח בשלב מתקדם לגבי וירוס זיקה, כך שאפשרות זו לא נראית מתאימה במקרה הזה.

  7. Pingback: זאב! זאב! | סוף העולם – מבט מהיציע

  8. מירי כתב/ה:

    הי.לאס ווגאס וניויורק?????מסוכן?

  9. אורי כתב/ה:

    "העיתונות היומית בארה"ב לא מספיקה לדווח על מקרים חדשים של הדבקה"
    מספיקה או מפסיקה?

  10. moranmai כתב/ה:

    יש עכשיו טענה חדשה בברזיל שהחיסונים שבהם מחסנים בברזיל הם הגורמים למיקרוצפלינ ושהזיקה הוא בכלל סיפור כיסוי

  11. חלי כתב/ה:

    http://www.sciencemag.org/news/2016/02/zika-virus-discovered-infant-brains-bolsters-link-microcephaly

    לפי המאמרים האלו, יש קשר בין הוירוס לעיוות המוחי בתינוקות.

    • קרן לנדסמן כתב/ה:

      לא. פורסם מאמר אחד ובו הראו כי אשה חלתה בזיקה ולאחר מכן נולד לה תינוק שסבל ממיקרוצפליה וכן בודדו את הווירוס מרקמת המוח שלו. זה בפירוש לא מספיק על מנת להוכיח את הקשר התיאורטי. זה אפילו לא מספיק על מנת להוכיח סיבתיות.

  12. אדר האס כתב/ה:

    היי אשמח לשאלה ההורים של בעלי חזרו מקובה ושאר איזורים במרכז אמריקה אני בהריון חודש חמישי ומאוד חוששת מנושא הוירוס כי הבנתי שחלק מהנדבקים בכלל לא מודעים לנשיאת הוירוס הם נורא רוצים לבוא לפגוש אותנו ואת הילדים אך אני חוששת שהם עלולים להוות לי סכנה מה המלצתך? בנושא

  13. ענת כתב/ה:

    האם יש אפשרות לבדוק אם מישהו נדבק בוירוס? ואם כן, איפה? ממה שהבנתי קופ"ח לא מכירות באפשרות כזו.

  14. מירית כתב/ה:

    שלום
    אתמול הוציאו אזהרת מסע לתאילנד, בגלל התפשטות נגיף הזיקה, אני בחודש רביעי להריון ומתוכננת נסיעה לתאילנד בשבוע הבא. האם כדאי לבטל הנסיעה?

  15. מיטל כתב/ה:

    היי האם ידוע משהו חדש לגביי הזיקה ומקסיקו? אני לא בהריון. אבל מתכננת לאחר חזרתי.

  16. אלה כתב/ה:

    היי, מה לדעתך לגבי טיסה לתאילנד בשבוע 20 להיריון למשך חודש ?
    תודה

  17. יעל צלאל כתב/ה:

    האם תינוק בן 3 חודשים יכול להידבק מוירוס הזיקה אם אביו ביקר בברזיל ונדבק? למה זה עלול לגרום לתינוק כה צעיר?

  18. ליזה כתב/ה:

    מעניין מאד ..
    הכל כסף בסופו של יום..
    הרציונליות וההסבר הרגיעו אותי מהבהלה שנקלעתי אליה, בעיקר מתוך אובססית גוגל :-)
    נכסנתי להריון שלושה חודשים לאחר שחזרתי ממקסיקו..
    היית מציעה לי לעשות בדיקת נוגדנים בכל מקרה?

    תודה

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים